新型コロナウイルスワクチン接種予約フォーム　

予約についての注意事項

当フォームから予約を行った場合、仮予約状態となります。後日担当者よりメール又はお電話にて
ご予約を確定する連絡をさせていただきます。

※尚、接種の日時については以下の制限がございますので、希望日を指定の場合、制限に留意してご記入をお願いします。
接種可能日：２０２１年９月１５日以降の毎週水曜・木曜・金曜(祝日除く)
接種時間：１４：００～１６：００の間
（接種時間については折返しのご連絡にて他の予約枠と調整して決定いたします）

       ※現在予約受付停止中です。